Warning: mysqli_connect(): (HY000/1045): Access denied for user 'lppi'@'localhost' (using password: YES) in /home/lppi/public_html/lppi-bankjatim/form_registration/config.php on line 10

Warning: mysqli_select_db() expects parameter 1 to be mysqli, boolean given in /home/lppi/public_html/lppi-bankjatim/form_registration/config.php on line 11
Registration Form
SEVP Consumer Banking Bank Jatim
       
A. Informasi Personal
Personal Information
     
           
1. Nama Lengkap *
Name
2. Jenis Kelamin *
Gender
3. Agama *
Religion
4. No. KTP *
ID Card
5. No. NPWP
ID NPWP
6. Tempat / Tanggal Lahir *
Place / Date of Birth
/
DD
MM YYYY  
7. Status Perkawinan*
Marital Status
8. Alamat saat ini*
Current Address
   
 
     
 
9. Nomor telepon seluler utama*
Primary Phone Number
10. Nomor telepon seluler lain
Another Phone Number
11. Alamat surel utama*
Primary email Address
12. Alamat surel lain
Another email Address
     
B. Informasi Pendidikan      
           
13. Pendidikan Formal*
Formal Education
       
 
No.
Strata
Universitas
Fakultas
1.*
   
Jurusan
   
           
       
 
No.
Strata
Universitas
Fakultas
2.
   
Jurusan
   
           
       
 
No.
Strata
Universitas
Fakultas
2.
   
Jurusan
   
           
14. Pendidikan Non Formal / Pelatihan
Non Formal education / training
     
 
No.
Nama Program Pendidikan, Kursus, Seminar, Pelatihan & Pendidikan
Penyelenggara
Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
           
           
C. Pengalaman Kerja
Working Experience
     
         
15.
No.
Nama Perusahaan
Bidang Usaha
Posisi / Jabatan
Tahun Mulai
Tahun Selesai
1.
2.
3.
4.
5.
           
D. Unggah Dokumen
Upload Document
     
         
16. Silakan pilih file dokumen CV yang akan Anda unggah. Dokumen yang bisa diunggah hanya dokumen dengan ekstensi .pdf serta ukuran dokumen (file size) maksimal hanya 10 Mb.
Please choose the CV's file documents that will be you upload. The file that can be uploaded only file by extension .pdf and maximum file size only 10 Mb.
   
           
 
Data tersebut Saya isi dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan/tuntutan. Apabila terdapat keterangan atau pengisian data yang tidak sebenarnya, maka Saya bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum serta menerima sanksi yang diberikan oleh Bank Jatim berupa Pemutusan Hubungan Kerja (PHK).

All the data that I fill is a truth without any force/command from others, if there's founded any recline of my answer, I will legally be responsible and get the termination of employee from Bank Jatim.